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招聘公告:2018中医执业医师备考老:胃痛的证治分类
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2018中医执业医师备考老:胃痛的证治分类
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1、寒邪客胃证——主症:胃痛暴作,恶寒喜暖,得温痛减,遇寒加重;
兼症:口淡不渴,或喜热饮;
舌脉:舌淡苔薄白,脉弦紧。
病机:寒邪客胃,阳气被遏,气机阻滞。
治法:温胃散寒,行气止痛。
代表方:香苏散+良附丸加减。
2、饮食伤胃证——症状:胃脘疼痛,胀满拒按;兼症:嗳腐吞酸,或呕吐不消化食物,其味腐臭,吐后痛减,不思饮食,大便不爽,得矢气及便后稍舒;
舌脉:舌苔厚腻,脉滑。
病机:饮食滞停,胃气阻塞。
治法:消食导滞,和胃止痛。
代表方:保和丸加减。
3、肝气犯胃证——主症:胃脘胀痛,痛连两胁,遇烦恼则痛作或痛甚
兼症:嗳气、矢气则痛舒,胸闷嗳气,喜长叹息,大便不畅;
舌脉:舌苔多薄白,脉弦。
病机:肝气郁结,横逆犯胃,胃气阻滞。
治法:疏肝解郁,理所止痛。
代表方:柴胡疏肝散加减。
4、脾胃湿热证——主症:胃脘疼痛,痛势急迫;
兼症:脘闷灼热,口干口苦,口渴而不欲饮,身重疲倦,纳呆恶心,小便色黄,大便不畅;
舌脉:舌苔黄腻,脉滑数。
病机:湿热蕴结,胃气阻滞。
治法:清化湿热,理气和胃。
代表方:清中汤加减。
5、瘀血停胃证——主症:胃脘疼痛,如针刺、似刀割
兼症:痛有定处,按之痛甚,痛时持久,食后加剧,入夜尤甚,或见吐血黑便
舌脉:舌质紫黯或有瘀斑,脉涩。
病机:瘀停胃络,脉络壅滞医学|教育网。
治法:化瘀通络,理气和胃。
代表方:失笑散合丹参饮加减。前方活血化瘀,后方化瘀止痛。
6、胃阴不足证——主症:胃脘隐隐灼痛;似饥而不欲食
兼症:口燥咽干,五心烦热,消瘦乏力,口渴思饮,大便干结
舌脉:舌红少津,脉细数。
病机:胃阴不足,胃失濡养。
治法:养阴益胃,和中止痛。
代表方:一贯煎合芍药甘草汤加减。
7、脾胃虚寒证——主症:胃痛隐隐,绵绵不休,喜温喜按;
兼症:空腹痛甚,得食则缓,劳累或受凉后发作或加重,泛吐清水,神疲纳呆,四肢倦怠,手足不温,大便溏薄;
舌脉:舌淡苔白,脉虚弱或迟缓。
病机:脾胃虚寒,失于温养。
治法:温中健脾,和胃止痛。
代表方:黄芪建中汤加减。(小建中汤+黄芪)
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