2014年医疗卫生习题集：临床医学知识试题(2)

　　20、复苏的定义是什么?包括哪些内容?

　　答：对发生急性循环、呼吸机能障碍的患者采取的急救措施叫做复苏。

　　复苏术主要由两部分组成：

　　(1)心脏复苏：如心前区叩击,胸外心脏按压,心脏复苏药物的应用,室颤的电复律等。其目的

　　在于恢复自主的有效循环。

　　(2)呼吸复苏：如人工呼吸等。主要目的是及早恢复氧的供应,排出二氧化碳,恢复自主呼吸。

　　在复苏过程中,两者不可分割,必须同时进行。

　　21、复苏抢救时应采取哪些紧急措施?

　　答：去枕平卧、头偏向一侧,心前区叩击4～5次,并行胸外心脏按压。同时立即清除呼吸道分泌物,使呼吸通畅进行口对口或其他人工呼吸。心脏仍不复跳,可行心腔内注射药物,电除颤等措施。并迅速建立静脉通路,给予碱性药物,采取头部降温等措施。

　　22、胸外心脏挤压的原理如何?

　　答：利用胸廓的弹性,双手交叉重叠按压胸骨,以间接压迫心脏,使心脏排血;放松时,由于胸廓的弹性,胸骨复原,胸内负压增加,血液回流至心脏,心室充盈,周而复始,以推动血液循环。

　　23、胸外心脏挤压的部位?方向和深度?

　　答：部位：胸骨下端1/3处。

　　方向：有节律和垂直压向脊柱方向。

　　深度：使胸骨下段及其相邻肋骨下陷3～4厘米。

　　24、胸外心脏挤压的注意事项有哪些?

　　答：(1)压迫的部位方向必须准确。用力过猛可造成肋骨骨折、组织损伤、气胸或血胸等;若用力太轻,则往往无效。

　　(2)压迫时应带有一定的冲击力,使心脏受到一定的震荡,以激发心搏。

　　(3)按压与放松的时间应大致相等,每分钟60～80次为宜。以免心脏舒张期过短,回心血量不足,影响挤压效果。

　　(4)新生儿或婴幼儿可用2～3个手指按压,即可达到挤压的目的。

　　25、心搏骤停时,复苏抢救的有效指征是什么?

　　答：能触到周围大动脉的搏动,上肢收缩压在60毫米汞柱(即8KPa)以上,颜面、口唇、甲床及皮肤色泽红润、瞳孔缩小,自主呼吸恢复。

　　26、复苏过程中,为什么要用冰帽?

　　答：为了降低脑组织的代谢率,减少其耗氧量,提高脑细胞对缺氧的耐受性,减慢或抑制其损害的进展,有利于脑细胞的恢复。

　　27、常用的人工呼吸有几种方法?

　　答：有两种方法：

　　(1)—般人工呼吸法：口对口呼法、仰卧压胸法、俯卧压背法、举臂压胸法。

　　(2)加压人工呼吸法：简易呼吸器加压法、面罩加压呼吸法、气管插管加压呼吸法。

　　28、什么叫缺氧?

　　答：机体组织器官的正常生理活动必须由氧化过程供给能量,当组织得不到充分的氧气,或不能充分利用氧以进行正常的代谢活动时,叫做缺氧。

　　29、使用人工呼吸器的适应症有哪些?

　　答：可用于各种原因(疾病、中毒、外伤等)所致的呼吸停止或呼吸衰竭的抢救,以及麻醉期间的呼吸管理。

　　30、哪些患者禁用呼吸机?

　　答：张力性气胸、肺大泡、低血容量性休克及肺纤维化者,禁用呼吸机。

　　31、什么叫呼吸困难?

　　答：呼吸困难为缺氧的主要症状之一,表现为烦躁不安、鼻翼扇动、口唇及指甲发钳、面色苍白、出冷汗等。

　　32、中心静脉压的正常值是多少?其增高或降低的临床意义?

　　答;中心静脉压的正常值是8～12厘米水柱。

　　中心静脉压高于15～20厘米水柱,提示血容量过多或心脏排血量明显减少,有发生肺水肿的危险,应减少输液,酶情给予快速洋地黄制剂等措施。

　　中心静脉压低于5厘米水柱,提示有效循环血不足,应快速补充血容量。

　　33、什么叫意识朦胧?

　　答：患者轻度意识障碍,定向力已有部分障碍,呼之能应,不能准确回答问题,各种深浅反射存在。

　　34、什么叫嗜睡?什么叫昏迷?

　　答：嗜睡是指在足够的睡眠时间之外,仍处于睡眠状态,对环境的区别能力较差,对各种刺激的反应尚属正常,但较迟缓,能唤醒,并能正确回答问话。

　　昏迷指患者意识完全丧失,运动、感觉和反射等功能障碍,不能被任何刺激唤醒。昏迷可分为深度、中度及轻度。深度昏迷时,许多反射活动均消失,如角膜反射和瞳孔对光反射消失;中度昏迷时对各种刺激均无反应,对强烈刺激可出现防御反射,角膜反射减弱,瞳孔对光反应迟钝;轻度昏迷时,呼唤不应,对强烈疼痛刺激可有痛觉表情,上述反射均存在。

　　35、右旋糖酐为什么有扩充血容量的作用?

　　答：右旋糖酐是许多葡萄糖分子脱水聚合而成的,其分子量近似血浆蛋白,故不能透过毛细血管,也不易从肾脏排泄,在血管内停留时间较长,起到提高胶体渗透压的作用,从而增加血容量。

　　36、甘露醇降低颅内压的机理是什么?

　　答：静脉注射高渗溶液(如甘露醇)后,可使血液渗透压迅速升高,使脑组织和脑脊液的部分水份进入血液,而使脑组织脱水,起到降低颅内压的作用。故输甘露醇时应快速输入,一般250毫升应在20～30分钟滴完。口服不能起上述作用,故不能口服。

　　37、快速静脉推注硫酸镁会产生什么后果?如何急救?

　　答：硫酸镁静脉推注速度过快,可使血液中的镁离子浓度增高,抑制中枢神经系统和心脏,并有阻断运动神经肌肉与接头等反应,引起血压下降,肢体瘫痪及呼吸麻痹。发生以上情况,应立即停药,静脉注射10%葡萄糖酸钙或5%氯化钙注射液解救。

　　38、静脉推注氨茶碱时要注意什么?

　　答：静脉推注氨茶碱必须稀释后注射,并严格掌握注射速度和剂量,儿童更要慎用。心肌梗塞伴血压降低的病人忌用。

　　39、全静脉营养的意义是什么?

　　答;是从腔静脉插管输入高渗葡萄糖、蛋白质、电解质及维生素等病人所需的各种营养的一种方法。使热量、氨基酸、电解质与维生素的补充达到较满意的程度,代替胃肠道补充营养,以维持组织的修复与机体生长的需要。 （编辑：hnhuatu01）