国家医学考试网：2015年执业医师考试试题及答案解析(2)

　　100.女，60岁。右髋部疼痛20余年，近2年加重。步行200米即出现明显髋痛，不能盘腿，髋关节内外旋均受限。X线检查示右髋骨关节间隙消失，关节边缘骨质增生，股骨头变扁，头臼失去正常对合关系。首先的治疗方法是：

　　A.关节镜清理术

　　B.人工全髋关节置换术

　　C.股骨近端截骨术

　　D.口服非甾体抗炎药

　　E.人工股骨头置换术

　　101.男，42岁。高血压1年，乏力1周。未服药。查体：BP160/100mmHg 心率76次/分，律齐，腹软，全腹叩诊呈鼓音，肠鸣音1次/分.实验室检查：血钾2.9mmol/L。腹部B超示左侧肾上腺结节1.5cm×1.5cm.该患者最有助于明确诊断的检查指标是

　　A.血气分析

　　B.血促肾上腺皮质激素水平

　　C.血浆游离间苄肾上腺素水平

　　D.血浆醛固酮/血浆肾素活性比值

　　E.血浆肾素水平

　　102.男，50岁。劳累时胸痛2年，每于上3层楼梯时症状发作，含服硝酸甘油1~3分钟可缓解。既往高血压病史5年，糖尿病病史4年。可改善该患者预后的治疗措施是

　　A.冠状动脉支架植入术

　　B.皮下注射低分子肝素

　　C.长期口服营养心肌类药物

　　D.冠状动脉旁路移植术

　　E.长期口服他汀类药物

　　103.男，45岁。一年前发现血压170/110mmHg，长期口服氨氯地平等药物治疗，2个月前诊断为糖尿病，口服降糖药物治疗，目前血压血糖均在正常范围。该患者高血压诊断正确的是

　　A.高血压3级，高危

　　B.高血压1级

　　C.高血压2级，高危

　　D.高血压3级，很高危

　　E.高血压2级，很高危

　　104.女，45岁。尿频尿急尿痛2天，伴高热寒战腰痛半天。查体：T39℃，BP110/70mmHg.左肾区有叩击痛。尿常规：蛋白(+)，RBC 2~5/HP,WBC 40~50/HP.最可能的诊断是

　　A.急性膀胱炎

　　B.肾肿瘤

　　C.肾结核

　　D.急性肾盂肾炎

　　E.慢性肾盂肾炎

　　105.男，40岁。查体发现“心动过缓”20余年。平时心率45~55次/分.无心悸，无头晕和乏力，无黒曚和晕厥。运动后心率可达90次/分.该患者最适宜的处置是

　　A.口服胺碘酮

　　B.暂不处理，定期随诊

　　C.口服阿托品

　　D.静脉注射异丙肾上腺素

　　E.植入永久起搏器

　　106.女.52岁。进行性体重增加伴头晕，腰痛2年。查体：BP180/112mmHg,多毛，面圆，有痤疮。实验室检查：尿糖(++)，血浆皮质醇：早8时 810nmol/L(正常165~441nmol/L)，下午4时 752mol/L (正常55~248nmol/L)，午夜12时 770nmol/L(正常55~138nmol/L)，初步诊断为库欣综合征，为进一步明确诊断，应进行的检查是

　　A.葡萄糖耐量试验

　　B.ACTH兴奋试验

　　C.螺内酯抑制试验

　　D.酚妥拉明抑制试验

　　E.地塞米松抑制试验

　　107.女，60岁。一周前家人发现晨起不能唤醒，急诊查血糖2.1mmol/L。既往无糖尿病病史。查体：BP120/85mmHg,心率105次/分，BMI 32.此时，该患者最有可能异常的激素是

　　A.胰岛素

　　B.生长激素

　　C.胰高糖素

　　D.糖皮质激素

　　E.甲状腺激素

　　108.男，50岁。突发眼底出血1小时。高血压病史10年。规律服用降压药1年，平时血压140/95~100mmHg.查体：BP210/120mmHg，结膜无出血.充血。双肺呼吸音清，心率90次/分，律齐，双下肢无水肿。治疗宜首选

　　A.口服美托洛尔

　　B.静脉滴注硝普钠

　　C.口服卡托普利

　　D.肌肉注射利血平

　　E.口服氨氯地平A3，A4型题

　　(109～110题共用题干)

　　男，20岁。右胸刀刺伤2小时就诊。既往体健。查体：T 36.5℃，P 120次/分，R 24次/分，BP 80/60mmHg。面色苍白，皮肤潮湿，右胸腋前线第5肋间2cm伤口，有血液流出，右胸叩诊实音，呼吸音减弱。急行胸腔闭式引流，引流出血性液体约600ml，1小时内又引流出血性液体300ml。

　　109.此时首先考虑的诊断是

　　A.凝固性血胸

　　B.创伤性湿肺

　　C.迟发性血胸

　　D.心脏压塞

　　E.进行性血胸

　　110.最有效的处置措施是

　　A.气管插管呼吸机辅助呼吸

　　B.开胸探查

　　C.输液、输血

　　D.镇静、吸氧

　　E.调整引流管位置

　　(111～112题共用题干)

　　女，45岁。无痛性肉眼血尿1个月，尿中偶有血块，伴膀胱刺激症状。B超见膀胱右侧壁有一个1cm×2cm软组织影，有蒂。

　　111.应考虑的诊断是

　　A.膀胱结石

　　B.腺性膀胱炎

　　C.膀胱异物

　　D.膀胱憩室

　　E.膀胱肿瘤

　　112.为明确诊断，最有价值的检查方法是

　　A.尿细胞学检查

　　B.盆腔MRI

　　C.盆腔CT

　　D.膀胱造影

　　E.膀胱镜检查+活检

　　(113～114题共用题干)

　　女，38岁。突发心悸伴烦躁和胸闷30分钟，四肢发凉，曾出现黑朦，收入急诊监护病房。查体：BP 70/50mmHg，心率180次/分，心律绝对不齐，心音强弱不等，心脏各瓣膜区未闻及杂音。心电图提示“预激综合征伴心房颤动”。

　　113.该患者最适宜的处理是

　　A.静脉注射胺碘酮

　　B.静脉注射维拉帕米

　　C.电复律

　　D.静脉注射西地兰

　　E.静脉注射普罗帕酮

　　114.在诊疗过程中，该患者突然意识丧失，全身青紫，肢体抽搐。血压测不到，心音消失。心电图QRS-T波完全消失，代之以大小不等，及不均齐的低小波。该患者需立即采取的治疗措施是

　　A.心室超速起搏治疗

　　B.同步直流电转复

　　C.非同步直流电除颤

　　D.植入永久起搏器

　　E.植入临时起搏器

　　(115～116题共用题干)

　　女，20岁。1型糖尿病病史10年，平时每日4次胰岛素强化治疗。近2日发热、咽痛，食欲不佳，摄食少，自行停用胰岛素。晨起家属发现患者答非所问，急诊就诊。查体：T 38.5℃，精神差，轻度脱水貌。实验室检查：血钾4.8mmol/L，血钠142 mmol/L，血糖18.1 mmol/L，尿酮体(+++)，血pH 7.25，尿量40～50ml/h。

　　115.目前该患者合理的胰岛素使用方案是

　　A.改用2次预混胰岛素皮下注射治疗

　　B.恢复4次胰岛素皮下注射治疗

　　C.静脉小剂量短效胰岛素治疗

　　D.使用基础胰岛素皮下注射治疗

　　E.静脉大剂量短效胰岛素治疗

　　116.关于纠正电解质寄酸碱平衡紊乱，应立即采取的治疗措施是

　　A.补碱、补钾、补钠治疗

　　B.补钾、补钠治疗

　　C.补碱、补钠治疗

　　D.补钠治疗

　　E.补碱、补钾治疗

　　(117～119题共用题干)

　　男，44岁，建筑工人，6小时前不慎充高处坠落摔伤，腰部疼痛，活动受限，不能站立行走。

　　117.为明确有无合并神经损伤，最有意义的体格检查是

　　A.逐个棘突按压

　　B.椎旁肌按压

　　C.直腿抬高试验

　　D.腰部过伸过屈

　　E.上下肢感觉运动

　　118.为明确是否有腰椎骨折，首选的影像学检查是

　　A.B超

　　B.MRI

　　C.ECT

　　D.CT

　　E.X线片

　　119.为明确神经损伤情况，首选的检查是

　　A.肌电图

　　B.CT

　　C.MRI

　　D.BUT

　　E.B超

　　(120～121题共用题干)

　　男，35岁，会阴部骑跨伤，受伤后尿道外口滴血，伴尿时疼痛加重，会阴部和阴囊处轻度肿胀，瘀斑。

　　120.该患者泌尿系损伤的部位是

　　A.尿道阴茎部

　　B.膀胱颈部

　　C.尿道膜部

　　D.尿道球部

　　E.尿道前列腺部

　　121.首选的处理方法是

　　A.单纯血肿清除

　　B.膀胱造瘘

　　C.试插导尿管引流尿液+抗感染治疗

　　D.尿道会师复位

　　E.尿道段端吻合

　　(122～123题共用题干)

　　男，37岁，多食、易饥、大便次数增多、体重下降3个月，发作性软瘫1天。查体：P 110次/分，BP 150/60mmHg，体型中等，匀称，皮肤潮湿。血钾3.0mmol/L。

　　122.对明确诊断最有帮助的检查是

　　A.24小时尿儿茶酚胺

　　B.24小时尿钾

　　C.空腹血糖

　　D.FT3、FT4和TSH

　　E.24小时尿游离皮质醇

　　123.该患者血钾降低的原因是

　　A.出汗排钾增加

　　B.腹泻排钾增多

　　C.细胞内外钾分布异常

　　D.钾摄入不足

　　E.尿钾排出增多(124～125题共用题干)

　　女，28岁，发现血压升高3年，下肢无力1年。无高血压家族史，查体：BP 160/100mmHg，无向心性肥胖，无满月脸和水牛背，未见紫纹，双下肢无水肿。实验室检查：尿比重1.005，尿pH 7.0，余正常。血钠149mmol/L，血钾3.1 mmol/L，肝肾功能正常。

　　124.该患者最可能的诊断是

　　A.库欣综合征

　　B.嗜铬细胞瘤

　　C.1型糖尿病

　　D.原发性醛固酮增多症

　　E.慢性肾小球肾炎

　　125.患者高血压的特效治疗药物是

　　A.ARB

　　B.α受体拮抗剂

　　C.β受体拮抗剂

　　D.ACEI

　　E.螺内酯

　　(126～129题共用题干)

　　男，40岁。发现血尿、蛋白尿5年。查体：BP 150/90mmHg，双下肢轻度凹陷性水肿。实验室检查：尿蛋白1.0～1.7g/d，尿红细胞5～15/HP，Scr 100μmol/L。B超示双肾大小正常。

　　126. 该患者首先考虑的临床诊断是

　　A.无症状星蛋白尿和(或)血尿 ?

　　B.急性肾小球肾炎

　　C.慢性肾小球肾炎 ?

　　D.肾病综合征

　　E.高血压肾损害

　　127. 该患者首选的进一步检查项目是

　　A.肾活检病理检查

　　B.尿找肿瘤细胞

　　C.肾动脉造影

　　D.24小时尿钠测定

　　E.双肾CT检查

　　128.该患者英首选的降压药物是

　　A.袢利尿剂

　　B.血管紧张素转换酶抑制剂

　　C.钙通道阻滞剂

　　D.β受体拮抗剂

　　E.α受体拮抗剂

　　129.其治疗的最终目标是

　　A.消除尿蛋白

　　B.消除水肿

　　C.延缓肾脏病进展

　　D.控制血压

　　E.消除血尿

　　(130～133题共用题干)

　　女，48岁。反复咳嗽、胸闷、气喘30年。平素口服氨茶碱及“止咳祛痰”中药治疗，症状控制不理想。进1周来症状再次出现。查体：P 86次/分，R 24次/分。双肺可闻及散在哮鸣音。诊断为“支气管哮喘”。动脉血气分析示：pH 7.46，PaCO2 32mmHg，PaO2 64mmHg，HCO3— 19.3mmol/L。

　　130. 该患者目前血气分析检测结果提示低氧血症合并

　　A.呼吸性碱中毒

　　B.代谢性酸中毒

　　C.代谢性碱中毒

　　D.呼吸性酸中毒

　　E.呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒

　　131.对该患者首选的药物治疗是

　　A.吸入短效β2受体激动剂

　　B.联合吸入糖皮质激素及长效β2受体激动剂

　　C.口服糖皮质激素

　　D.吸入长效β2受体激动剂

　　E.口服氨茶碱类药物

　　132.为密切监测器病情变化，应首先推荐的方法是

　　A.定期复查肺功能

　　B.定期监测血氧饱和度

　　C.每日评价活动耐力

　　D.监测肺部体征变化

　　E.监测呼气峰流速

　　133.患者2小时前突发呼吸困难加重。查体：意识清楚，端坐呼吸，双肺呼吸音低，呼气相延长，可闻及低调哮鸣音，心率120次/分，律齐，未闻及杂音。动脉血气(鼻导管吸氧5升/分)示pH 7.31，PaCO2 52 mmHg，PCO2 53 mmHg，HCO3— 23mmol/L。目前首先应采取的治疗措施是

　　A.面罩吸氧(5升/分)

　　B.静脉滴注碳酸氢钠

　　C.静脉滴注氨茶碱

　　D.机械通气

　　E.静脉滴注呼吸兴奋剂

　　(134～136题共用题干)

　　男，52岁。2年来每于剧烈活动时发作剑突下疼痛，向咽部放射，持续数分钟可自行缓解。2周来发作频繁且有夜间睡眠中发作。2小时前出现剑突下剧烈疼痛，向胸部放射，伴憋闷、大汗，症状持续不缓解，急诊平车入院。既往有高血压病史10年，糖尿病病史5年，有吸烟史。查体：T 36.2℃，BP 160/80mmHg。急性病容，口唇无紫绀，双肺呼吸音清，心率103次/分，律不齐，早搏15次/分，A2>P2，腹软，无压痛。

　　134.接诊时首先需考虑的诊断是

　　A.消化性溃疡

　　B.急性胰腺炎

　　C.急性心肌梗死

　　D.急性肺栓塞

　　E.急性胆囊炎

　　135.最可能引起该患者死亡的原因是

　　A.感染中毒性休克

　　B.弥漫性血管内凝血

　　C.恶性心律失常

　　D.上消化道出血

　　E.急性腹膜炎

　　136.接诊该患者需首先完善的检查是

　　A.急诊腹部B超

　　B.急诊胃镜

　　C.心电图

　　D.血气分析

　　E.血和尿淀粉酶测定

　　B型选择题

　　(137～138题共用备选答案)

　　A.葱皮样骨膜反应

　　B.骨质破坏，死骨形成

　　C.日光放射状骨膜反应

　　D.肥皂泡样骨质反应

　　E.干骺端圆形边界清楚的溶骨型病灶

　　137.骨巨细胞瘤的典型X线表现是 D.肥皂泡样骨质反应

　　138.骨肉瘤的典型X线表现是 C.日光放射状骨膜反应

　　(139～140题共用备选答案)

　　A.减弱心肌收缩力

　　B.降低左心室后负荷

　　C.同时降低左心室前后负荷

　　D.降低左心室前负荷

　　E.增加心肌收缩力

　　139.硝普钠的作用是 C.同时降低左心室前后负荷

　　140.呋塞米的作用是 D.降低左心室前负荷(

　　141～142题共用备选答案)

　　A.依那普利

　　B.美托洛尔

　　C.氢氯噻嗪

　　D.特拉唑嗪

　　E.氨氯地平

　　141.糖尿病合并高血压的患者首选的降压药物是 A.依那普利

　　142.高血压合并窦性心动过速的患者首选的降压药物是　B.美托洛尔

　　(143～144题共用备选答案)

　　A.白细胞管型

　　B.红细胞管型

　　C.透明管型

　　D.颗粒管型

　　E.蜡样管型

　　143.慢性肾衰竭尿中最常见的管型为　E.蜡样管型

　　144.急性肾盂肾炎尿中最常见的管型为 　A.白细胞管型

　　(145～146题共用备选答案)

　　A.TSH

　　B.ACTH

　　C.LH

　　D.GH

　　E.FSH

　　145.促进甲状腺激素分泌的激素是　　A.TSH

　　146.促进皮质醇分泌的激素是 B.ACTH

　　(147～148题共用备选答案)

　　A.前列腺穿刺活检

　　B.直肠指检

　　C.前列腺MRI

　　D.前列腺B超

　　E.血清PSA检查

　　147.确诊前列腺癌的检查是　A.前列腺穿刺活检

　　148.前列腺癌临床分期常用的检查是 D.前列腺B超

　　(149～150题共用备选答案)

　　A.心衰所致胸水

　　B.类肺炎性胸水

　　C.乳糜胸水

　　D.类风湿关节炎所致胸水

　　E.恶性胸水

　　149.胸水检查示：胸水总蛋白15g/L，LDH 56U/L，Glu 5.4mmol/L，ADA 23U/L。最可能的病因是　A.心衰所致胸水

　　150. 胸水检查示：有核细胞2000×106/L，单个核0.94，总蛋白40g/L，LDH 475U/L，Glu 2.4mmol/L，ADA 12U/L。最可能的病因是 　B.类肺炎性胸水

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（编辑：湖南运营部）