国家医学考试网:2014年执业医师考试试题及答案解析(11)

　　A2 型选择题(51～100 题)

　　答案说明

　　每一道试题是以一个小案例出现的,其下面都有A、B、C、D、E 五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。

　　51.女、35 岁，近2 个月来食欲增加，出汗增加，怕热，体重下降并易激惹，活动增加，独处时偶尔听到有人议论他，或觉得一些行人对他吐痰等，实验室检查：血T3、T4 增加，空腹血糖5.5mmo/L。该患者最可能的诊断是

　　A.糖尿病所致精神障碍

　　B.精神分裂症

　　C.躁狂发展

　　D.神经性贪食症

　　E.甲状腺功能亢进症所致精神障碍

　　52.女婴，6 个月。咳嗽伴喘憋2 天，查体：T38?C，P120 次/分，R80/分，烦躁不安，双肺明显哮鸣音，喘息缓解时可闻及少许中、小湿啰音，肝助下2.0cm。最可能的诊断是

　　A.肺炎链球菌肺炎

　　B.腺病毒肺炎

　　C.呼吸道合胞病毒肺炎

　　D.肺炎支原体肺炎

　　E.金黄色葡萄球菌肺炎

　　53.女，25 岁，葡萄胎清宫术后13 个月，阴道流血2 周，妇科检查：阴道口处见一直径2m 紫蓝色结节，子宫稍大，质软，双侧附件正常。胸部X 线片未见异常。尿妊娠试验(﹢)。阴道病灶组织病理检查见成对高度增生滋养细胞，无绒毛结构，最有可能的诊断

　　A.绒毛膜癌

　　B.子宫内膜异位症

　　C.葡萄胎

　　D.侵蚀性葡萄胎

　　E.阴道癌

　　54.男孩，2 岁，智力和生长发育落后，经常便秘。查体：身高70cm，皮肤粗糙，鼻梁低平。舌常伸出口外，为明确诊断首选检查

　　A.血钙测定

　　B.骨龄测定

　　C.血T3，T4、TSH 检测

　　D.血氨基酸分析

　　E.染色体核型分析

　　55.女，27 岁，已婚。停经9 周，阵发性下腹痛3天，阴道少量流血2天。为判断是否能继续妊娠，首选的辅助检查时

　　A.尿妊娠试验

　　B.B 超检查

　　C.胎心监测

　　D.胎盘功能检查

　　E.监测血孕酮

　　56.女，48 岁，放置宫内节育器(IUD)10 年，不规则阴道流血3 个月，妇科检查：宫颈光滑。宫颈细胞学检查无异常。首选处理方法

　　A.止血药治疗

　　B.抗感染治疗

　　C.取出IUD+诊断性刮宫术

　　D.取出IUD+抗感染治疗

　　E.人工周期治疗

　　57.男，40 岁。因急性粒细胞白血病入院。查体：四肢皮肤多处出血点和瘀斑。化验Plt8×109/L。给予单采血小板输注。输注4 小时候，患者出现胸闷、呼吸困难。急查胸部X 线片可见弥慢性阴影，患者出现胸闷、呼吸困难。急查胸部X 线片可见弥散性阴影。患者最可能发

　　生的输血不良反应是

　　A.急性过敏反应

　　B.急性溶血反应

　　C.细菌性感染

　　D.循环超负荷

　　E.输血相关急性肺损伤

　　58.男孩.1 岁。发热9 天。查体：T 39?C，眼结膜充血，口唇鲜红、干裂，舌呈草莓样，皮肤有浅红色斑丘疹，右颈淋巴结蚕豆大.双肺呼吸音粗，心率130 次/分，腹软，肝、脾无肿大，指、趾端少许睽状脱皮。实验室检查：血WBC19 × lO9 /L . N0 . 72,L0 . 28,Plt420 ×l09/L.ESR120mm/h.最可能的诊断为

　　A.猩红热

　　B.幼年类风湿关节炎

　　C.传染牲单按细胞增多症

　　D.川崎病

　　E.金黄色葡萄球菌败血症

　　59.男，20 岁。因重型再生障碍入院.准备10 天后接受异基因造血干细胞移植。因大量鼻出血和牙龈出血拟于输血，需要预订的血液成分是

　　A.单采血小板

　　B.辐照单采血小板

　　C.辐照冷沉淀

　　D.辐照新鲜冷冻血浆

　　E.新鲜冷冻血浆

　　60.男.55 岁。大量饮酒10 余年，停止喝酒后2天出现走路不稳、四肢震颤，看到床上有鱼、虾在跳.分不清方向，判断不了时问。头颅CT无异常。该患者最可能的诊断是

　　A.癫痫所致精神障碍

　　B.脑器质性精神障碍

　　C.酒精性痴呆

　　D.震颤谵妄

　　E.精神分裂分裂症

　　61.初产妇，26 岁。妊娠40 周.临产11 小时.宫口开大4cm.前羊墨囊饱满，S=0，胎心率140次/分。目前该患者恰当的处理措施是

　　A.肌肉注射哌替啶

　　B.静脉滴注缩宫素

　　C.行剖宫产术

　　D.行人工破膜

　　E.温肥皂水灌肠

　　62.女，25 岁。产后10 天，下腹痛伴发热3 天。查体：T39?C，P98/分，R26 次/分。脓血性恶露，有恶臭。血常规：WBC13×109/L， N0.88.最可能的判断结果是

　　A. 晚期产后出血

　　B.产褥中暑

　　C.急性膀胱炎

　　D.正常产褥

　　E.产褥感染

　　63.女，45 岁。当听到家中房子因洪水倒塌的消息后，突然哭闹叫喊，手舞足蹈，拿砖头打砸旁边的房子，表情恐惧而紧张，1 天后恢复平静。该患者最可能的诊断是

　　A.精神分裂症

　　B.癫痫所致精神障碍

　　C.急性应激障碍

　　D.分离性障碍

　　E.躁狂发作

　　64.女婴，1 天。足月产，出生1 分钟Apga。评分3 分。查体：P90 次/分.R30 次/分，嗜睡，面色微绀，前囟饱满，心音低钝，四肢肌张力减低，拥抱反射消失。最可能l 的诊断是

　　A.胎粪吸入综合征

　　B.新生儿败血症

　　C.新生儿低血糖

　　D.新生儿缺氧缺血性脑病

　　E.新生儿肺透明膜病

　　65.男孩.5 岁。因生长和智力发育落后就诊。查体：身材矮小，头围小，限距宽，鼻粱低，外耳小，通贯手，心脏听诊有杂音。为明确诊断最合适的检查是

　　A.智力测定

　　B.血清T3、T4 检测

　　C.头颅CT

　　D.超声心动图检查

　　E.染色体核型分析

　　66.女婴，9 个月。腹泻4 天，约10 次/日，呈稀水样，伴呕吐，每天2～3 次，尿量减少。查体：皮肤干，弹性差，眼窝、前囟凹陷，心音低钝。最重要的处理措施是

　　A.控制感染

　　B.给予助消化药

　　C.给予肠道微生态制剂

　　D.纠正水电解质紊乱

　　E.给予止吐药

　　67.男，18 岁。急起四肢无力3 天，大小便正常。病前1 周有“上感”史。查体：双眼闭合无力，双侧咽反射迟钝，四肢肌力1～2 级，肌张力低，腱反射消失，无明显感觉障碍。最可能的诊断是

　　A.多发性肌炎

　　B.重症肌无力

　　C.吉兰–巴雷综合征

　　D.周期性瘫痪

　　E.急性脊髓炎

　　68.男孩.2 岁。活动后气急、口唇膏紫1 年余。查体：胸骨左缘第3 肋间闻及3/6级喷射性收缩期杂音。胸部X 线片示心影稍增大，心尖圆钝上翘，肺动脉段凹陷，肺门血管影缩小，肺透亮度增加。最可能的诊断是

　　A.完全性大动脉转位

　　B.房间隔缺损合并帅动脉t 龉匿

　　C.空间隔缺损合并肺动脉岛压

　　D.动脉导管未闭

　　E.法洛四联症

　　69.男.35 岁。突发剧烈头痛伴恶心、呕吐、烦躁不安l 天。查体：双眼视力皿度减退、双颢侧偏盲。急诊CT 示鞍区椭圆形占位性病变.3cm×2cm×2cm 大小，高密度影，可见液平面：幕上脑室扩大。应采取的有效治疗措施是

　　A.立即给予糖皮质激素治疗

　　B.立即给予神经营养药

　　C.保守治疗，病情稳定后手术治疗

　　D.迅速给予镇静处理

　　E.急症手术视神经减压

　　70.女，25 岁。溢乳并继发性闭经1 年.无孕产史。妇科检查未见异常。实验室检查：血PRL升高。蝶鞍MRI 发现垂体设首选的治疗措施是

　　A.应用溴隐亭

　　B.应用GnRH-a

　　C.手术治疗

　　D.应用氯米芬

　　E.放射治疗

　　71.初孕妇，26 岁。妊娠35 周，自觉头痛、视物模糊2 周，晨起突然出现持续性腹痛且逐渐加重。腹部检查：子宫板状硬。该患者最可能的诊断是

　　A.先兆早产

　　B.胎盘早剥

　　C.急性阑尾炎

　　D.前置胎盘

　　E.先兆子宫破裂

　　72.女，19 岁视物成双3 月余。查体：双眼睑略下垂，瞳孔等大，对光反射存在，右眼不能向上和外展运动，左眼不能内收和下视运动，双鼻唇沟对称，双颊鼓气良好，余脑神经无异常。四肢肌张力正常，肌力5 级，腱反射对称，病理征未引出，共济运动正常。眼轮匝肌低频重复电刺激示电位衰减25%。最可能的诊断

　　A.面神经炎

　　B.重症肌无力

　　C.周期性瘫痪

　　D.Fisher 综合征

　　E.吉兰–巴雷综合征

　　73.女，62 岁。突然头痛、恶心、伴呕吐，左侧肢体运动障碍3 小时。头颅CT 示右侧额叶高密度灶。最可能的诊断是

　　A.脑出血

　　B.短暂性脑缺血发作

　　C.颅内肿瘤

　　D.脑血栓形成

　　E.脑栓塞

　　74.初孕妇，25 岁。现妊娠9 周。半年前曾因感冒诱发心力衰竭。查体：心率110 次/分，心尖部闻及舒张期杂音，肝肋下可触及。该患者正确的处理措旌是

　　A.继续妊娠，不需特殊治疗

　　B.继续妊娠，增加产前检查次数

　　C.终止妊娠，行钳刮术

　　D.继续妊娠，需口服地高辛

　　E.终止妊娠，行负压吸引术

　　75.女，45 岁。G2PI，继发性痛经6 年。查体：子宫如妊娠12 周大小，质硬，活动受限。药物治疗后症状无缓解。最佳手术治疗方案是

　　A.子宫切除术

　　B.广泛性子宫切除术

　　C.改良广泛性子宫叨除术

　　D.子宫切除加双附件切除术

　　E.骶神经切断术

　　76.一男婴，营养状况良好，头围46cm,前囟0.5cm，身长75cm。最可能的月龄是

　　A.4 个月

　　B.8 个月

　　C.10 个月

　　D.6 个月

　　E.12 个月

　　77.女孩，3 岁。咳嗽5 天，发热2 天。查体：咽红，双侧扁桃体Ⅰ度肿大，双肺可闻及较固定的中、细湿啰音。最可能的诊断是

　　A.上呼吸道感染

　　B.支气管肺炎

　　C.支气管哮喘

　　D.支气管炎

　　E.毛细支气管炎

　　78.女孩，6 岁，反复咳嗽3 个月，活动后加重，常于夜间咳醒，痰不多，无发热。抗生素治疗无效。既往有湿疹史。查体：双肺呼吸音粗，余无异常，最可能的诊断是

　　A.支气管炎

　　B.支气管异物

　　C.咳嗽变异性哮喘

　　D.支气管肺炎

　　E.喘息性支气管炎

　　79.女65 岁，头部外伤后昏迷2 小时。查体：中度昏迷，右侧瞳孔散大。对光反射消失，左侧肢体肌张力增高，病理征(+)。头颅CT 示右额颞部高密度新月形影。最可能的诊断是

　　A.急性硬脑膜下血肿

　　B.急性硬脑膜外血肿

　　C.急性硬脑膜下积液

　　D.脑挫伤

　　E.脑内血肿

　　80.男孩，7 岁，近年来多次从睡眠中惊吓一声醒来，表情恐惧，呼吸急促，出汗，持续数分钟，对家人的呼唤没有相应的反应，早晨起来后往往不能回忆。脑电图检查无特殊发现。该患者最可能的诊断是

　　A.梦魇

　　B.夜惊

　　C.分离性障碍

　　D.睡行症

　　E.神经衰弱

　　81.初孕妇，24 岁。妊娠38 周，自觉头痛，视物不清4 天。下列情况与疾病严重程度关系较

　　小的是

　　A.血压水平

　　B.水肿程度

　　C.眼底检查

　　D.自觉症状

　　E.尿蛋白

　　82.孕妇，37 岁。G2P1，2 年前顺产1 男婴，确诊为21–三体综合征，本次自然受孕，现孕16周，咨询唐氏筛查事宜，对其合理的建议为

　　A.行孕早期，孕中期联合唐氏筛查

　　B.20～24 周B 超筛查有无唐氏儿可能

　　C.羊膜腔穿刺性染色体检查

　　D.行孕早期唐氏筛查

　　E.行孕中期唐氏筛查

　　83.初产妇，28 岁。孕足月临产后静脉滴注缩宫素，自然破膜1 分钟后出现烦躁不安、呛咳、呼吸困难、发绀，数分钟后死亡。该患者最可能的诊断是

　　A.子宫破裂

　　B.重度胎盘早剥

　　C.重度子痫前期

　　D.子痫

　　E.羊水栓塞

　　84.男，35 岁。头部外伤后昏迷1 小时，出现右侧肢体瘫痪，后逐渐好转。头颅CT 示颅内有散在高密度影。应考虑为

　　A.脑内血肿

　　B.急性硬脑膜外血肿

　　C.急性硬脑膜下血肿

　　D.脑震荡

　　E.脑挫裂伤

　　85.男孩，14 岁。中午参加聚餐，晚上开始发热，腹泻，初为水样便。后为黏液脓血便，呕吐3次，粪镜检WBC30～40/HP，RBC4～8/HP，吞噬细胞1～2/HP.最可能的诊断是

　　A.

　　B、急性细菌性痢疾

　　C.

　　D.

　　E.

　　87.初孕妇，32 岁.妊娠20 周，合并子宫肌壁间肌瘤，剧烈腹痛1 天，无阴道流血，查体：T38.2?C,血常规：WBC10×109/LN0.75，最可能的诊断是

　　A.子宫肌瘤性变

　　B.子宫肌瘤蒂扭转

　　C.子宫肌瘤合并急性阑尾炎

　　D.子宫肌瘤合并感染

　　E.子宫肌瘤红色样变

　　88.女，25 岁，2 年来在遇到不开心的事情时，出现四肢强直和抽搐样表现，发作时能听清楚家人的呼唤但不予回答，无唇舌咬伤和大小便失禁。查体瞳孔无散大，对光反射存在。该患者

　　最可能的诊断是

　　A.创伤后及障碍

　　B.适应性障碍

　　C.癫痫

　　D.神经衰弱

　　E.分离(转换)性障碍

　　89.男，68 岁。2 年前出现过短暂的意识混浊，清醒后有几天听到空中有人在向他打招呼，思维迟缓，情感脆弱，几周后症状明显减轻。近半年来类似症状发作过2 次，记忆力明显减退。头颅MRI 示大脑多发性腔隙性梗死。最可能的诊断是

　　A.精神分裂症

　　B.血管性痴呆

　　C.癫痫所致精神障碍

　　D.阿尔茨海默病

　　E.抑郁发作

　　90.初产妇，26 岁。妊娠39 周，规律宫缩8 小时，自然破膜5 小时，宫口开大3cm，胎心率118次/分，胎心监护频繁出现晚期减速，该患者正确的处理措施是

　　A.急查尿雌雄素/肌酐比值

　　B.观察胎心变化，宫口开全阴道助产

　　C.立即行剖宫术

　　D.静脉滴注缩宫素，加速产程进展

　　E.吸氧，严密观察产程进展

　　91.女孩，会用勺子吃饭，能双脚跳，会翻书，会说2～3 个字的短句，最可能的年龄是

　　A.2 岁

　　B.4 岁

　　C.1.5 岁

　　D.3.5 岁

　　E.3 岁

　　92.女，20 岁。近3 个月来觉得同学们在背后议论和讥笑他，老师上课也对他指桑骂槐，在公共汽车上尝尝觉得有人跟踪监视他，不到预定车站就下车，该患者最可能的诊断是

　　A.疑病症

　　B.躁狂症

　　C.分离(转换)性障碍

　　D.精神分裂症

　　E.抑郁发作

　　93.女，20 岁。吵架后突然倒在沙发上，全身抽搐。查体：面色苍白，呼暇急促，眼睑紧闭，眼球乱动，瞳孔对称，对光反射存在，双侧Babinski征来引出.常规脑电图未见异常。最可能的诊断是

　　A.晕噘发作

　　B.复杂部分性癫痫发作

　　C.全身强直阵挛癫痫发作

　　D.假性癫痫发作

　　E.短暂性脑缺血发作

　　94.男，60 岁。发作性右侧肢体无力伴言语不利2天，每次持续20 分钟后可自行缓解。既往有高血压史，最可能的诊断是

　　A.部分性癫痫

　　B.脑栓塞

　　C.周期性瘫痪

　　D.短暂性脑缺血发作

　　E.脑血栓形成

　　95.女婴，2 个月，拒食、吐奶、嗜睡3 天，查体：面色青灰，前囟紧张，脐部少许脓性分泌物，为明确诊断，最关键的检查是

　　A.脐分泌物培养

　　B.头颅CT

　　C.血常规

　　D.血气分析

　　E.脑脊液检查

　　96.女、20 岁，突发下腹部疼痛伴恶心、呕吐8 小时,直肠-腹部诊：子宫前倾，正常大小，右侧附件区可触及一8cm×7cm×5cm 囊实性包块，边界清楚，触痛明显，最可能的诊断是

　　A.卵巢肿瘤蒂扭转

　　B.急性阑尾炎

　　C.卵巢黄体破损

　　D.输卵管妊娠破裂

　　E.浆膜下子宫肿瘤

　　97.男婴.12 天。拒奶、少展、体温不升10 小时急诊入院。查体：重病容，面色苍白，前囟平，颈软，心音低钝，双肺未闻及啰音，腹胀，肝右肋下3.5cm.脐有少许分泌物。实验室检查：血WBC 5.O×lO9/L.N 0.70，L0.30。最可能的诊断是

　　A.新生儿寒冷损伤综合怔

　　B.囊生儿化脓性脑膜炎

　　C.新生儿肺炎

　　D.新生儿颅内出血

　　E.新生儿败血症

　　98.女，36 岁。月经稀发3 年。停经1 年。实验室检查：血FSH48U/L.雌激素10 pg/ml。最可能的诊断为

　　A.子宫内膜不攫到艇落

　　B.卵巢早衰

　　C.黄体功能不足

　　D.多囊卵巢综合征

　　E.子宫内膜异位症

　　99.女孩，4 岁。反复呕吐3 天，突发抽搐1 次，食欲差，精神萎靡.肾病综合征病史半年余，长期低盐饮食.其量可能合并

　　A.低钙血症

　　B.肾静脉血栓

　　C.低钠血症

　　D.颅内感染

　　E.脑血拴形成

　　100.女，28 岁，妊娠38 周。B 超示胎儿脐带绕颈2 周。拟行剖宫产术。4 年前曾因外伤住院，接受输血后出现严重过敏反应。孕妇一般状况良好，心、肝、肾功能正常。化验Hb100g/L。术前拟申请备血400ml，应选择的血液成分是

　　A.冷沉淀

　　B.洗涤红细胞

　　C.新鲜冰冻血浆

　　D.悬浮红细胞

　　E.浓缩血小板

　　A3/A4 型选择题(101～135 题)

　　答案说明

　　以下提供若干个案例，每个案例下设若干道试题。请根据案例所提供的信息,在每一道试题下面的A、

　　B、C、D、E 五个备选答案中选择一个最佳答案。

　　(101～105 题共用题干)

　　女婴，10 个月。腹泻3 天，加重2 天。暗红色水样便每日10 余次，量多，腥臭，伴高热、呕吐、少尿。查体：精神萎靡，呈嗜睡状，前卤眼窝凹陷，皮肤弹性差，心音较低钝，腹胀，肝脾不大。实验室检查：粪镜检有大量脓血细胞，血钠135mmol/L，血钾3.5 mmol/L

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（编辑：湖南运营部）