国家医学考试网:2014年执业医师考试试题及答案解析(3)
2017-11-29 10:04 湖南医疗卫生招聘网 来源:湖南华图
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101.7男,54岁。活动时喘憋渐加重,出现夜间憋醒。高血压病史IO余年。超声心动图:左心房、左心室扩大,LVEF 35%。患者喘憋的机理为
A.左心室充盈压明显降低
B.左心室舒张功能明显受损
C.左心室每搏功明显高于右心室每搏功
D.左心室心搏出量明显少于右心室心搏出量
E.心室搏出量占心室舒张末容积的百分比明显降低
102.女,50岁a因子宫肌瘤行全子宫切除术。术中医生发现患者左侧卵巢有病变应切除,在未征得患者及其家属同意的情况下,将左侧卵巢与子宫一并切除。术后患者恢复良好。该案例中,医生违背的临床诊疗伦理原则是
A.知情同意原则
B.患者至上原则
C.守信原则
D.最优化原则
E.保密原则
103.随机抽样调查甲、乙两地正常成年男子身高,得甲地身高的均值为175cm,乙地位179cm,经t检验得P<α,差别有统计学意义。其结论为
A.可认为两地正常成年男子平均身高相差不大
B.甲、乙两地正常成年男子身高均值相差较大
C.两地接受调查的正常成年男子平均身高不同
D.可认为两地正常成年男子平均身高不同
E.两地接受调查的正常成年男子平均身高差别较大
104.男,21岁。3天前受凉后“感冒”,症状已好转。1小时前参加篮球比赛后出现气促。查体:双肺散在哮鸣音,心率84次/分。该患者发病最可能的机制是
A.肺血管阻力增加
B.心力衰竭
C.神经调节失衡
D.气道高反应性
E.气道重构
105.女,42岁。乏力、纳差、腹胀伴发热8天,于8月8日来诊。开始为地热,近3天高热,体温波动于39℃~39.8℃。查体:T39℃,P80次/分,躯干散在少数充血性皮疹,脾肋下可及。实验室检查:血 WBC 3.6×109/L,N0.60,L 0.40。最可能感染的病原体是
A.立克次体
B.沙门菌
C.大肠埃希菌
D.军团菌
E.布鲁菌
106.男,46岁,投资顾问,因社交焦虑接受心理治疗,在心理冶疗师的帮助下焦虑明显改善。患者心存感激,欲将掌握的投资信息告知心理治疗师以作报答,但被婉言谢绝,在此治疗关系中,该心理治疗师遵循的原则是
A.保密性
B.正式性
C.单向性
D.时限性
E.系统性
107.男,32岁,恶心、呕吐、腹胀,乏力4天,发热、胡言乱语1天。既往无肝病史。查体:巩膜明显黄染,肝浊音界缩小,扑翼样震颤阳性。实验室检查:血 ALT130U/L,TBil240?mol/L。该患者的肝脏可能发生的主要病理改变是
A.肝淤血性改变
B.假小叶形成
C.肝细胞气球样变
D.肝细胞广泛坏死
E.肝细胞碎屑样坏死
108.男,46岁。从事穰食烘干工作25年近期出现视物模糊,确诊为白内障。最可能的致病原因是
A.微波
B.铅
C.苯胺
D.拟除虫菊酯
E.紫外线辐射
109.某女怀孕后,非常想知道胎儿的性别,逐请好友某妇产科医师为其做胎儿性别签定。该医师碍于情面实施胎儿性别鉴定。根据《母婴保健法》的规定,当地卫生计生行政部门应对该医师作出的处理是
A.处以罚款
B.给予行政处分
C.扣发年度奖金
D.调离工作岗位
E.离岗接受培训
110.已知甲地老年人比例大于乙地,经普查甲地冠心病死亡率为5‰,乙地冠心病死亡率为4‰,若希望比较甲、乙两地冠心病死亡率的高低,则
A.计算标化率后再比较
B.应做铁和检验
C.可用两地的死亡率直接进行比较
D.应做率的Z检验
E.应做两个率比较的X2检验
111.男,65岁。反复反酸、烧心、上腹胀4年,加重1个月。胃镜检查:食管下段见3条纵行黏膜破损,相互融合。目前最主要的治疗药物是
A.硫糖铝
B.西咪替丁
C.铝碳酸镁
D.奥美拉唑
E.梅橼酸铋钾
112.男,30岁。颈部包块6个月。查体:甲状腺右叶可触及直径2cm质硬结节。B超检查示:甲状腺右叶下极实性结节,2cm×1.5cm,边界不规则,内可见细小钙化。行穿刺活检,最可能的病理类型是
A.鳞癌
B.滤泡状癌
C.未分化癌
D.乳头状癌
E.髓样癌
113.男,28岁。车祸后昏迷3周。查体:昏迷,压眶反射消失,颈后仰伸,四肢强直性伸直,上肢内收、过度旋前和下肢内收、内旋、踝跖屈。该患者的损害水平在
A.脊髓
B.脑干
C.大脑皮层
D.小脑
E.基底节
114.女,35岁。早饱、体重下降1年。每餐进食约50g固体食物即感上腹部饱胀而无法继续进食。胃镜检查:黏膜光滑、花斑,以红为主。该患者胃运动障碍主要为
A.胃体蠕动减弱
B.胃窦蠕动减弱
C.胃底容受性舒张障碍
D.胃排空延迟
E.幽门痉挛
115.男,41岁。胃部不适、食欲减退3个月。胃镜检查发现胃窦前壁直径0.5cm的浅溃疡,幽门螺杆菌阳性。超声胃镜示病变侵及浅肌层,病理可见印戎细胞。最适当的治疗是
A.根除幽门螺杆菌治疗
B.应用质子泵抑制剂
C.经胃镜病变黏膜切除术
D.手术治疗
E.应用胃粘膜保护剂
116.女,33岁。B超检赶在左乳房外上象限发现0.3cm×0.2cm大小的结节,局部切除送病理检查。结节内查见癌细胞,累及上皮全层,但未侵破基底膜。正确的病理诊断是
A.上皮内瘤变I级
B.上皮内瘤变II级
C.重度非典型增生
D.原位癌
E.早期浸润癌
A3/A4型选择题(117~126题)
答案说明
以下提供若干个案例,每个案例下设若干道试题。请根据案例所提供的信息,在每一道试题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。
(117~118题共用题干)
男,18岁。双下肢及颜面水肿l周。实验室检查:尿蛋白12.2g/d,RBC 0~2/高倍视野,血Alb18g/L,Cr 79?mol/L,
ANA(-),乙型肝炎病毒标志物均(-)。
117.该患者最可能的肾脏病理类型是
A.毛细血管内增生性肾小球肾炎
B.膜增生性肾小球肾炎
C.膜性肾病
D.局灶节段性肾小球硬化
E.微小病变型肾病
118.如果经足量糖皮质激素治疗12周无效。其病理类型最可能是
A.毛细血管内增生性肾小球肾炎
B.膜增生性肾小球肾炎
C.膜性肾病
D.局灶节段性肾小球硬化
E.微小病变型肾病
(119~120题共用题干)
女,55岁。糖尿病病史1年,服用二甲双胍治疗出现明显胃肠道反应,改为格列奇特缓释片30mg/日治疗6个月,复查空腹血糖6.5mmol/L,餐后2小时血糖lOmmol/L,HbAlc7.5%,时有午餐前心慌、出汗。查体:BP 150/90mmHg,双下肢水肿,BM130。
119.该患者心慌、出汗的原因最可能是
A.低血糖
B.过敏反应
C.高血压
D.焦虑
E.心律失常
120.该患者目前最合理的治疗是改用
A.瑞格列奈
B.阿卡波糖
C.吡格列酮
D.甘辅胰岛索
E.格列吡嗪
(121~123题共用题干)
男,45岁。因反复咳嗽一个月到社区卫生服务中心就诊。医生与其交谈中得知该患者已经吸烟20多年,3年前曾经尝试戒烟一个月并得到家人的支持和鼓励。但后来患者由于听说戒烟会生病等传闻而不再考虑戒烟。
121.家人对其的戒烟督促属于影响行为的
A.倾向因素
B.促成因素
C.强化因素
D.内在因素
E.诱导因素
122.根据行为改变的阶段模式,目前该患者处于
A.维持阶段
B.行动阶段
C.无打算阶段
D.打算阶段
E.准备阶段
123.针对该患者的情况,根据提高患者戒烟动机的干预措施的“5R”法,此时医生应侧重于采用下列哪项措施进行干预E
A.建议改吸低焦油卷烟
B.使患者认识到戒烟可能的障碍
C.强调吸烟与其家人健康的相关性
D.指出二手烟暴露的健康危害
E.说明戒烟的益处
(124~126题共用题干)
女,18岁。近几个月来常因琐事与父母发生激烈争吵,闷闷不乐,被诊断为抑郁症而入院治疗。两周后,其父母去探视,患者起初表现出既想见又不想见的矛盾心理,但最终还是决定拒绝见其父母。医生根据病情同意了患者的决定。
124.该患者起初的心理状态属于B
A.双重趋避冲突
B.趋避冲突
C.回避冲突
D.双避冲突
E.双趋冲突
125.是否允许患者父母探视应首先遵循的伦理原则是
A.协同一致原则
B.患者家属自主原则
C.患者利益至上原则
D.公正原则
E.公益原则
126.根据《精神卫生法》,医生可以限制患者父母会见患者的理由是C
A.医疗机构尚未作出再次诊断结论
B.未取得医疗机构负责人同意
C.为了避免妨碍治疗
D.患者父母要求见面的理由不充分
E.未取得当地卫生计生行政部门批准
B1型选择题(127~150题)
答案说明
以下提供若干组试题,没组试题共用在试题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案,请从中选择一个与问题关系最密切的答案
(127~129题共用备选答案)
A.内因子
B.碳酸氢盐
C.盐酸
D.胃蛋白酶
E.黏菠
127.能正反馈激活自身分泌的胃液成分是D
128.能反馈抑制自身分泌的胃液成分是C
129.能促进促胰液素分泌的胃液成分是C
(130~131题共用备选答案)
A.接触性皮炎
B.新生儿溶血病
C.支气管哮喘
D.荨麻疹
E.链球菌感染后肾小球肾炎
130.属于Ⅱ型超敏反应导致的疾病是B
131.属于Ⅳ型超敏反应导致的疾病是A
(132~133题共用备选答案)
A.NADP+
B.ADP
C.NADPH
D.UTP
E.FAD
132.相对浓度升高时可加速氧化磷酸化的物质是B
133.直接参与胆固酵生物台成的物质是C
(134~135题共用备选答案)
A.糖有氧氧化
B.糖酵解
C.2,3-二磷酸甘油酸旁路
D.糖异生
E.磷酸戊糖途径
134.供应成熟红细胞能量的主要代谢途径是B
135.成熟红细胞中,能产生调节血红蛋白运氧功能物质的代谢途径是C
(136~137题共用备选答案)
A.罚款
B.责令改正
C.通报批评
D.吊销执业证书
E.暂停执业活动
136.医师判断患者为非正常死亡但未按照规定报告,应给予的行政处罚是E
137.医师隐匿、伪造或者擅自销毁医学文书且情节严重的,应给予的行政处罚是D
(138~139题共用备选答案)
A.入院率偏倚
B.不依从偏倚
C.回忆偏倚
D.失访偏倚
E.现患病例-新发病例偏倚
138.开展膳食与糖尿病关系的病例对照研究,若选用确诊一年以上的糖尿病患者作为病例组,则最常见的偏倚是E
139.开展以医院为基础的病例对照研究,最常见的偏倚是A
(140~141题共用备选答案)
A.肺
B.脑
C.肾
D.肠
E.心
140.梗死灶呈地图状改变的脏器是E
141.贫血性梗死灶呈椎体形改变的脏器是C
(142~144题共用备选答案)
A.大医精诚
B.以患者为中心
C.人道行医
D.为人民健康服务
E.救死扶伤
142.医疗机构从业人员理想的人格形象是A
143.医疗机构从业人员的职业价值目标是D
144.医疗机构从业人员的职业道德手段是E
(145~146题共用备选答案)
A.地西泮
B.异丙嗪
C.乙琥胺
D.氯丙嗪
E.苯妥英钠
145.治疗脊髓损伤所引起的肌强直的药物是A
146.治疗顽固性呃逆的药物是D
(147~148题共用备选答案)
A.神经纤维瘤
B.软骨母细胞瘤
C.骨母细胞瘤
D.成熟性畸胎瘤
E.髓母细胞瘤
147.属于恶性肿瘤的是E
148.含有2个胚层以上成分的肿瘤是D
(149~150题共用各选答案)
A.外毒素
B.菌毛
C.鞭毛
D.荚膜
E.芽胞
149.肺炎链球菌的主要致病物质是D
150.破伤风梭菌的主要致病物质是 A
(编辑:湖南运营部)