国家医学考试网:2014年执业医师考试试题及答案解析(9)

　　101.男，39 岁。行甲状腺癌根治术后1 天，感觉面部针刺样麻木，手足抽搐。正确的处理措施是

　　A.静脉注射钙剂

　　B.伤口切开

　　C.口服维生素D3

　　D.气管切开

　　E.口服葡萄糖酸钙

　　102.女，39 岁。因胆结石行胆囊切除术后l 天。静息能量消耗(REE)比正常约增加

　　A.50%

　　B.10%

　　C.30%

　　D.5%

　　E.20%

　　103.男，32 岁。反复脓血便伴里急后重1 年，抗生素治疗无效。下消化道X 线钡剂造影检查发现直肠、乙状结肠多发龛影，黏膜租乱及颗粒样改变。最可能的诊断是

　　A.克罗思病

　　B.溃疡性结肠炎

　　C.肠结核

　　D.细菌性痢疾

　　E.结肠癌

　　104.男，40 岁。呕血2 小时急诊就诊。面色苍白，口渴，脉搏快但有力。既往十二指肠溃疡病史10 年。在急诊室抢救时，胃镜止血未成功，24小时输血量达到1600ml 仍未改善症状。应采取的进一步治疗措施是

　　A.急症剖腹探查

　　B.加用成分输血

　　C.冰盐水200ml 加去甲肾上腺素8ml 洗胃

　　D.双静脉通道晶体、胶体同时输注

　　E.静脉应用止血药

　　105.男，28 岁。间断腹痛、发热3 年。结肠镜检查：回肠末段见4cm×1cm纵型溃疡，周围黏膜铺路石样改变。活检标本可能出现的主要病理改变是

　　A.隐窝脓肿

　　B.杯状细胞减少

　　C.非干酪样肉芽肿

　　D.干酪样肉芽肿

　　E.可见包涵体

　　106.男，43 岁。肝炎肝硬化病史15 年，反复少尿、腹胀1 年，一周来腹痛伴低热。腹水常规;比重1.017，蛋白28g/L，细胞总数920×106/L,白细胞800×106/L，多形核细胞0.80.最可能的诊断是

　　A.门静脉血栓形成

　　B.结核性腹膜炎

　　C.原发性肝癌

　　D.自发性腹膜炎

　　E.肝肾综合征

　　A3/A4 型选择题(107～136)

　　答案说明

　　以下提供若干个案例，每个案例下设若干道试题。请根据案例所提供的信息,在每一道试题下面的A、B、C、D、E 五个备选答案中选择一个最佳答案。

　　(107～109 题共用题干)

　　女，68 岁。突发上腹阵发性绞痛2小时，短时间内寒战、高热，小便呈浓茶样，随后嗜睡。查体： T39.6?，P128 次/分，R30 次/分，BP80/50mmHg。神志不清，躁动，巩膜黄染，右上腹肌紧张，有压痛和反跳痛。

　　107.导致该患者所患疾病最可能的病因是

　　A.胆管肿瘤

　　B.胆管结石

　　C.胆管蛔虫

　　D.胆管狭窄

　　E.胆管畸形

　　108.以下非手术治疗措施中，错误的是

　　A.持续吸氧

　　B.联合使用足量抗生素

　　C.纠正水、电解质紊乱

　　D.输注2个单位红细胞

　　E.禁食、胃肠减压

　　109.急症手术最有效的手术方式是

　　A.胆总管切开减压术

　　B.腹腔镜胆囊切除术

　　C.胆囊造瘘术

　　D.胆总管空肠吻合术

　　E.胆总管十二指肠吻合术

　　(110～112 题共用题干)

　　女，58 岁。乏力、低热1 个月。查体：双侧颈部、腋窝和腹股沟均可触及肿大淋巴结，最大者直径2cm、质韧、无触痛，胸骨无压痛，肝肋下未触及，脾肋下3cm。实验室检查：Hb76g/L，WBC5.2×109/L,Pit123×109/L，网织红细胞0.14， coombs 试验(+)，尿胆红素(—)，尿胆原(+++)。

　　110.最可能得诊断是

　　A.急性粒细胞白血病

　　B.淋巴瘤

　　C.淋巴结炎

　　D.急性淋巴细胞白血病

　　E.骨髓增生异常综合征

　　111.为确诊首选的辅助检查是

　　A.腹部B 超

　　B.骨髓活检

　　C.骨髓细胞学检查

　　D.胸部X 线片

　　E.淋巴结活检

　　112.针对该患者的贫血首选的治疗药物是

　　A.泼尼松

　　B.促红细胞生成素

　　C.环磷酰胺

　　D.环孢素A

　　E.丙种球蛋白

　　(113～114 题共用题干)

　　男，50 岁。颈后肿痛5 天，疼痛逐渐加重，伴畏寒、发热。有糖尿病史10 年。查体：颈后红肿，范围约5cm，边界不清，中央多个脓点

　　113.该患者最可能的诊断是

　　A.皮脂腺囊肿感染

　　B.颈部丹毒

　　C.颈部痈

　　D.颈部疖

　　E.蜂窝织炎

　　114.若行切开引流术，下列错误的处理措施是

　　A.未化脓但颜色已暗紫的组织也要清除

　　B.可行“++”形切口切开引流

　　C.切口线不宜超过病变边缘

　　D.切口线要深达筋膜

　　E.创面内填塞敷料压迫止血

　　(115～117 题共用题干)

　　男，45 岁。进食高脂餐并饮酒后上腹持续疼痛8 小时，呕吐2 次后疼痛无缓解。查体：T37.8?C，上浮偏左压痛、反跳痛阳性

　　115.最有诊断意义的辅助检查是

　　A.血清脂肪酶

　　B.血常规

　　C.血清淀粉酶

　　D.立位腹部X 线平片

　　E.心电图

　　116.最可能的诊断是

　　A.急性胃炎

　　B.急性胆囊炎

　　C.肠梗阻

　　D.急性胰腺炎

　　E.急性心肌梗死

　　117.如需使用抗生素治疗，抗生素选择的最佳配伍是甲硝唑和

　　A.阿奇霉素

　　B.克林霉素

　　C.环丙沙星

　　D.头孢拉啶

　　E.青霉素

　　(118～119 题共用题干)

　　男，70 岁。饮酒l 小时后呕咖啡样物100ml，后排黑便100g。既往体健。查体：P l10 次/分， BP 90/50mmHg。

　　118.首选的治疗药物足

　　A.多巴胺

　　B.硫糖铝

　　C.止血芳酸

　　D.纳洛酮

　　E.奥美拉唑

　　119.对诊断及治疗最有意义的检查是

　　A.胃镜

　　B.腹部x 线平片

　　C.上消化道X 线钡餐造影

　　D.腹部B 超

　　E.腹部CT

　　(120～121 题共用题干)

　　男，65 岁。大量呕血、黑便l 天。既往有胃溃疡病史20 年，曾有多次出血史。查体：P126 次/分，BP 86/50mmHg.神情紧张，烦躁，手足湿冷，股软，上腹部压痛(+)，肠呜音亢进。血常规：Hb90g/L，血细胞比容0.30。心电图示窦性心动过速。

　　120.对该患者目前首选的重要治疗措施是

　　A.输注浓缩红细胞

　　B.立即静注止血药物

　　C.立即静滴垂体后叶素

　　D.冰盐水200ml+去甲肾上腺素8mg 胃内灌注

　　E.快速静滴平衡盐溶液

　　121.经急诊胃镜发现胃角切迹大溃疡,活动出血明显，决定行胃大部切除术，为达到治疗效果，至少应切除胃的

　　A.30%左右

　　B.50%左右

　　C.80%左右

　　D.40%左右

　　E.60%左右

　　(122～123 题共用题干)

　　女.38 岁。发热、皮疹、脱发和口腔溃疡6 个月。查体：T39.0℃，面部有充血性红斑，双手近端指间关节压痛，轻度肿胀，双下肢凹陷性水肿。实验室检查：尿蛋白(+++)，尿红细胞(+++)，24小时尿蛋白3.8g:血PIt88×l09/L:ANA 1：640，抗SSA 抗体(+).抗双链DNA 抗体(+).补体C3 低下。

　　122.不能提示患者疾病处于活动期的指标是

　　A.补体C3 低下

　　B.尿蛋白(+++)

　　C.抗双链DNA 抗体(+)

　　D.血小板碱少

　　E.抗SSA(+)

　　123.最佳治疗方案是泼尼松1mg/(kg·d)联合

　　A.布洛芬

　　B.血浆置换

　　C.环磷酰胺

　　D.青霉素

　　E.柳氯磺毗啶

　　(124～125 题共用题干)

　　男,32 岁。右大腿枪弹伤4 小时。伤口已经在

　　院外经过初步处理。查体：T37.8℃，P 141 次/分，R 28 次/分，BP72/43mmHg。面色苍白，呼吸急促。双肺呼吸音清晰，心律齐。腹软，无压痛。大腿中下1/3 处对穿性伤口，已经用纱布覆盖包扎，无明显渗血。足背动脉搏动弱。

　　124.该患者首要的处理措施是

　　A.拆开纱布，检查伤口

　　B.急诊清创缝合

　　C.注射TAT

　　D.建立静脉通道，补充血容量

　　E.DSA 检查了解有无血管损伤

　　125.若对该患者行清创术，以下措施不正确的是

　　A.沿大腿纵轴切开探查，切除创缘皮肤1～2mm

　　B.若有大血管损伤，尽量修补

　　C.伤口内放置引流物

　　D.伤口近端绕扎止血带

　　E.若清创彻底，一期缝合伤口

　　(126～128 题共用题干)

　　男，68 岁。阵发性腹痛1 年，自觉有“气块”在腹中窜动，起初大便次数增加，近3 个月腹胀、便秘，近3 天无肛门排气、排便，呕吐物有粪便臭味，一直感乏力和低热。

　　126.根据病史考虑肠梗阻应为

　　A.高位完全梗阻

　　B.低位不完全梗阻

　　C.血运性肠梗阻

　　D.高位不完全梗阻

　　E.低位完全梗阻

　　127.该患者引起梗阻的病因最可能的是

　　A.粪块

　　B.炎性狭窄

　　C.肠系膜血栓

　　D.肿瘤

　　E.粘连带

　　128.禁忌使用的检查是

　　A.结肠镜

　　B.立位腹部X 线平片

　　C.腹部B 超

　　D.腹部CT

　　E.全消化道钡餐造影

　　(129～130 题共用题干)

　　男，40 岁。体重60kg，右上肢肩关节以下、右下肢膝关节以下烧伤深度为浅Ⅱ?至深Ⅱ?，右足部烧伤深度为Ⅲ?。

　　129.该患者的烧伤总面积为

　　A.20%

　　B.38%

　　C.37%

　　D.19%

　　E.18%

　　130.该患者第一个24 小时的补液量应为

　　A.2500ml

　　B.1700ml

　　C.2000ml

　　D.3700ml

　　E.4000ml

　　(131～132 题共用题干)

　　男，38 岁。发热伴腹胀、乏力1周。查体：T39℃，P84 次/分，表情淡漠，胸部少许充血性皮疹，脾肋下可触及，质软。实验室检查：血WBC 3.6×l09/L，N 0.59，杆状核粒细胞O.Ol，L 0.40。

　　131.最可能得诊断是

　　A.斑疹伤寒

　　B.结核病

　　C.疟疾

　　D.伤寒

　　E.布鲁菌病

　　132.确诊最有价值的检查是

　　A.外斐试验

　　B.PPD 试验

　　E.血培养

　　D.布氏杆菌凝集试验

　　E.血涂片找疟原虫

　　(133～134 题共用题干)

　　男.35 岁。头痛伴视物模糊3 个月，偶伴抽搐，曾在大便中发现带状节片

　　133.最可能的诊断是

　　A.隐球菌性脑膜炎

　　B.结核性脑膜炎

　　C.病毒性脑膜炎

　　D.脑肿瘤

　　E.脑囊尾蚴病

　　134.为明确诊断，最重要的检查是

　　A.头颅X 线片

　　B.腰穿脑脊液检查

　　C.脑室造影

　　D.脑电图检查

　　E.头颅MRI

　　(135～l36 题共用题干)

　　女，35 岁。腹胀、腹部隐痛伴低热3 个月。突发脐周绞痛6 小时，呕吐数次，无排气，排便

　　135.最可能的诊断是

　　A.消化性溃疡井幽门梗阻

　　B.慢性阑尾炎急性发作

　　C.结肠癌并肠穿孔

　　D.结核性腹膜炎并肠梗阻

　　E.缺血性肠病并肠梗阻

　　136.首选的检查是

　　A.结肠镜检查

　　B.立位腹部X 线平片

　　C.腹部B 超

　　D.腹部CT

　　E.腹部MRI

　　B1 型选择题(137～150 题)

　　答案说明

　　以下提供若干组试题，每组试题共用在试题前列出的A、B、C、D、E 五个备选答案，请从中选择一个

　　与问题关系最密切的答案。

　　(137～l38 题共用备选答案)

　　A.灭虱

　　B.灭鼠

　　C.灭婢

　　D.灭蚤

　　E.灭蚊

　　137.流行性乙型脑炎的防御措施是 E

　　138.肾综合征出血热的防御措施是 B

　　(139～140 题备选答案)

　　A.丙氨酸氨基转移酶

　　B.碱性磷酸酶

　　C.谷氨酸氨基转移酶

　　D.白蛋白

　　E.甲胎蛋白

　　139.反射肝硬化肝功能减退的血清指标是 D

　　140.继发性肝癌一般不会发生变化的指标是 E

　　(141～142 题共用备选答案)

　　A.肛裂

　　B.直肠癌

　　C.肛瘘

　　D.内痔

　　E.直肠息肉

　　141.肛诊检查触及不规则肿物，质硬、固定，最可能是 B

　　142.肛诊检查触及到粘膜外条索状肿物，质地稍硬、固定，最可能是C

　　(143～144 题共用备选答案)

　　A.白血病

　　B.结肠癌

　　C.甲状腺癌

　　D.肺癌

　　E.乳腺癌

　　143.携带缺陷基因BRCA–1 者易患的疾病是E

　　144.适用Dukes 分期的疾病是 B

　　(145～146 题共用备选答案)

　　A.人乳头瘤病毒

　　B.苍白密螺旋体

　　C.单纯疱疹病毒

　　D.革兰阴性双球菌

　　E.钩端螺旋体

　　145.梅毒的病原体是 B

　　146.尖锐湿疣的病原体是 A

　　(147～148 题共用备选答案)

　　A.Cushing 溃疡

　　B.胃溃疡

　　C.Curling 溃疡

　　D.食管腐蚀性溃疡

　　E.十二指肠溃疡

　　147.最易发生癌变的溃疡是 B

　　148.烧伤患者发生的溃疡是 C

　　(149～150 题共用备选答案)

　　A.应用全反式维A 酸

　　B.应用干扰素–α

　　C.放射治疗

　　D.造血干细胞移植

　　E.应用羟基脲

　　149.急性早幼粒细胞白血病(M3)首选的治疗是 A

　　150.使慢性粒细胞白血病达到血液学缓解首选的治疗是 E

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（编辑：湖南运营部）